คำร้องเปลี่ยนแปลงการใช้ประโยชน์ที่ดิน

แจ้งเปลี่ยนการใช้ประโยชน์ที่ดิน/สิ่งปลูกสร้าง (ภ.ด.ส.5) — เทศบาลตำบลศรีสำราญ

ข้อมูลผู้ยื่นคำร้อง

ชื่อ-นามสกุล / ชื่อกิจการ *

เลขบัตรประชาชน

เบอร์โทรศัพท์ *

ใช้สำหรับตรวจสอบสถานะภายหลัง

อีเมล

ปีภาษี

วันที่เปลี่ยนการใช้ประโยชน์

ที่อยู่ผู้ยื่น

ที่ตั้งทรัพย์สิน (ที่ดิน/สิ่งปลูกสร้าง) *

การใช้ประโยชน์เดิม

การใช้ประโยชน์ใหม่ *

เหตุผล/รายละเอียดเพิ่มเติม

แนบเอกสาร/ภาพถ่าย (jpg, png, pdf — ไม่เกิน 8MB)

ยืนยันตัวตน: 3 + 8 = ? *